Är du en tandgnisslare?

Anna Pettersson är allmäntandläkare och vidareutbildad inom bettfunktion och bettrehabilitering på Dawson Academy i USA och England. Anna och maken Robin Pettersson driver Mälarkliniken i Gamla stan och Karlatandläkarna på Östermalm. Oavsett om du kommer med ömma muskler, rörliga tänder, ont i käkleder, huvudvärk eller trasiga tänder som spruckit på grund av fel i bettfunktionen, får du hjälp hela vägen till en frisk mun med god funktion. 

-Jag fick själv bettskena i tjugoårsåldern. Jag är väl en ”tandgnisslare då”, tänkte jag när jag gick tandläkarutbildningen och inte fick någon förklaring till bakgrunden och orsaken till störningar i bettfunktionen. Först när jag började jobba som tandläkare och såg mängden av patienter som hade besvär med tänder och käkar, förstod jag att det måste ligga mer bakom problemen än stress och psykisk ohälsa. Under vidareutbildningen inom bettfunktion fick jag djupare insikt i hur leder, muskler och käkar verkligen fungerar och ska samverka. Jag förstod även plötsligt mitt eget problem och många andra ”tandgnisslares”, säger Anna.

Under vidareutbildningen märkte Anna att tandläkare världen över verkar ha samma erfarenhet, att tandläkarutbildningarna inte ger en riktigt förklaringen till hur man åstadkommer en god bettfunktion och kunskap i munnens helhet. I stället fokuseras det mer på en tand i taget. Det krävs antingen en lärare som tänker lite utanför boxen, egen vidareutbildning eller att den färdige tandläkaren förskaffar sig information och kunskap på egen hand. 

- Käklederna är ett komplicerat område med en mekanik som skiljer sig från andra leder i kroppen. Om inte alla tänder belastas exakt likadant, i samma riktning och samtidigt som lederna bottnar i sina hålor, finns en risk att hjärnan noterar en instabilitet på natten. Någon form av felaktigt rörelsemönster såsom exempelvis gnissel eller pressning kan då uppstå, vilket blir på bekostnad av att lederna belastas fel och att musklerna får jobba på ett sätt som de inte är gjorda för. Tänderna riskerar nu att nötas ner, gå sönder eller till och med bli lösa över tid. Tandläkare i allmänhet har sällan tillräckliga kunskaper i käkledernas mekanik och hur det kan hänga ihop med symptom på bettfel eller ledproblem.

När patienter klagar över att de har ont i musklerna, ont i leden eller uppvisar slitage på tänderna har det föregåtts av ett mångårigt och felaktigt rörelsemönster som exempelvis gnissel eller pressning. Eftersom det sker på natten kanske man inte ens är medveten om förloppet. 

-I behandlingsprocessen kan tandreglering vara en del av behandlingen. Kan vi flytta på en intakt, fin tand som inte har rätt relation till motstående käke, är det bättre än att bygga upp tänderna för att passa ihop. Ofta måste vi börja med en bettskena, för att behandla leder och muskler. För en del är det tillräckligt, medan andra behöver mera behandling. Vi kan tandreglera, putsa till formen på tänderna för bättre belastningsfördelning, bygga upp eller restaurera tänderna till rätt funktion. Får man till funktionen följer ofta estetiken med. Vi är väldigt måna om att också bygga en fin estetik i hur tänderna ligger i munnen och passar ansiktet, säger Anna.

Vad är det minsta man kan göra om man har besvär? Börjar man se slitage på tänderna ska man åtminstone sova med en bettskena, anser Anna. 

-När du får din bettskena är det viktigt att den blir utformad efter lederna i ett stabilt läge, då musklerna då får bättre förutsättningar för att kunna slappna av. Ofta behöver man justera bettskenan flera gånger i takt med att käkmuskulaturen allteftersom slappnar av och lederna stabiliseras. Du bör inte acceptera en bettskena som spänner eller inte sitter riktigt bra, då kommer det bara leda till att du inte använder skenan.